Синус-лифтинг

Очень часто после удаления премоляра или моляра высота костной ткани в боковом отделе верхней челюсти недостаточна для установки имплантата. Методика синус-лифтинга направлена на создание большей высоты костной ткани, варианта доступа два: транскрестальный или через латеральное окно.

 

Аугментация может быть проведена как до установки имплантата (двухэтапная операция) или одновременно (одна операция). Для планирования операции, выбора техники и времени установки имплантата, необходимо проанализировать объем остаточной костной ткани и анатомию гайморовой пазухи. Следующая таблица в упрощенном виде демонстрирует существующие современные рекомендации1.

Остаточная высота костной ткани 10 мм (класс A)

  • классическая имплантация

Остаточная высота костной ткани 7-9 мм (класс B)

  • Остеотомическая техника
  • Одномоментная установка имплантата

Остаточная высота костной ткани 4-6 мм (класс С)

  • Латеральная антростомия
  • Костнозамещающий материал
  • Одномоментная или отсроченная имплантация

Остаточная высота костной ткани 1-3 мм (класс D)

  • Латеральная антростомия
  • Костнозамещающий материал
  • Отсроченная имплантация

Общее замечание: одномоментная установка имплантата не рекомендована при высоте остаточной костной ткани <4 мм или плохом качестве костной ткани

Высота остаточной кости 1-3 мм (класс D)

  • Боковая антростомия
  • Остеопластический материал
  • Отсроченная установка имплантата

Важное примечание: Немедленная имплантация не рекомендуется при остаточной высоте кости менее 4 мм или плохом качестве кости.

Высокая надежность биоматериалов Geistlich для этих показаний доказана во множестве исследований по аугментации.2-5 Имеющиеся данные говорят о том, что применением ксеногенного материала дает более хорошие долгосрочные результаты синус-лифтинга по сравнению с аутологичной костной стружкой. 6
Применение мембраны, такой как Geistlich Bio-Gide®, значительно увеличивает выживаемость имплантатов. 7  Geistlich Bio-Gide® также может быть уложена для защиты перфорированной Шнейдеровой мембраны для завершения операции и лучшего заживления. 8

Альтернативы синус-лифтинга

 

Основными альтернативами синус-лифтингу являются короткие имплантаты и консервация гребня. Консервация альвеолярного гребня сразу после удаления зуба - это минимально инвазивный подход, позволяющий сохранить >90% объема костной ткани в боковом отделе. 9 После проведения консервации лунки в большинстве случаев возможно провести стандартную операцию имплантации без дополнительной аугментации костной ткани.10

Несмотря на то, что длинные имплантаты считаются лучшим вариантом, короткие имплантаты (<10 мм) также могут быть правомерной альтернативой. Прогресс в геометрии и текстуре поверхности способствует увеличению контакта поверхности кость-имплантат, что улучшает первичную стабилизацию и долгосрочную остеоинтеграцию.11

Однако, у коротких имплантатов есть определенные ограничения, такие как неблагоприятное соотношение коронка-имплантат, неудовлетворительная эстетика в переднем отделе верхней челюсти при атрофии, сложности осуществления гигиены. Более того, в случаях, когда есть убыль маргинальной костной ткани, риск осложнений имплантологического лечения из-за небольшого контакта кость-имплантат увеличен.

 

Более 300 исследований по синус-лифтингу с биоматериалами Geistlich документируют, насколько хорошо изучены материалы Geistlich для этого показания

 

Источники:

  1. Jensen OT, et al.: International J Oral Maxillofac Impl 1998; 13 Suppl: 11-45.
  2. Valentini P, Abensur D: Int J Periodontics Restorative Dent 1997; 17(3): 232-41.
  3. Valentini P, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2000; 20(3): 245-53.
  4. Traini T, et al.: J Periodontol 2007; 78(5): 955-61.
  5. Valentini P, et al.: Clin Oral Implants Res 1998; 9(1): 59-64.
  6. Aghaloo TL, Moy PK: Int J Oral Maxillofac Implants 2007; 22: 49-70.
  7. Pjetursson BE, et al.: J Clin Periodontol 2008; 35 (Suppl. 8): 216-40.
  8. Alayan J, Ivanovski S: Clin Oral Implants Res 2018; 29(2): 248-62.
  9. Rasperini G, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2010; 30(3):265-73.
  10. Weng D, et al.: Eur J Oral Implantol 2011 ; 4 (Suppl): 59-66.
  11. Jain N, et al.: J Clin Diagn Res 2016; 10(9): Ze14-ze17.
  12. Palacios JAV, et al.: Clin Oral Investig 2018; 22(1): 69-80.
  13. Pubmed February 2017. Search term “Bio-Oss” and “Sinus”.
Verena Vermeulen
Senior Scientific Communication Manager