
Горизонтальная аугментация
Для успешной установки имплантатов у пациентов с полной или частичной адентией необходима достаточная ширина альвеолярного гребня. Этого позволяет добиться горизонтальная аугментация костной ткани.
Стандартные подходы подразумевают фиксацию аутологичных костных блоков винтами к оставшимся стенкам (язычной/палатинальной) или стимулирование образования новой костной ткани под формо-стабильными мембранами
Аутологичные костные блоки
Аутологичные костные блоки - это материал выбора для компенсации недостаточной ширины костной ткани. Однако их выраженная резорбция может привести к функциональной и эстетической неудаче.1
Контурирование костного блока гранулами Geistlich Bio-Oss® и закрывание аугментированной области мембраной Geistlich Bio-Gide® позволяет значительно уменьшить резорбцию трансплантата2.
Фиксация аутологичного костного блока винтами в области горизонтального дефекта
Контурирование аутологичного костного блока гранулами Geistlich Bio-Oss® - защитная мера от резорбции блока
Закрытие аутологичного костного блока гранулами Geistlich Bio-Oss® и резорбируемой мембраной Geistlich Bio-Gide®.
Формо-стабильные мембраны
Альтернативный подход НКР для получения большей ширины костной ткани - это применение формо-стабильных мембран с титановым усилением, которые формируют пространство для образования новой костной ткани3. Однако из-за свойств их материала с ними часто возникают осложнения заживления мягких тканей, они нерезорбируемые, поэтому требуется вторая операция для их извлечения4.
Для того, чтобы избежать вышеупомянутых осложнений, можно использовать Geistlich Bio-Gide, она позволяет иммобилизировать и защитить частицы костного аугментата, таким образом, создавая условия для горизонтальной аугментации5:
- Geistlich Bio-Gide® хорошо фиксируется пинами на язычной/палатинальной и щечной стороне
- Мембрана плотно набивается аутологичной костной стружкой с гранулами Geistlich Bio-Oss®, создается эффект оболочки сосиски
- Костнопластический материал полностью иммобилизируется, становится стабильным
Окллюзионный вид на область выраженной атрофии бокового отдела на нижней челюсти
Вид с щечной стороны: укладывание смеси аутологичной костной ткани и гранул Geistlich Bio-Oss 1:1.
Вид с щечной стороны: мембрана Geistlich Bio-Gide®, стабильно фиксированная титановыми пинами к кортикальной костной ткани челюсти. При использовании “сосидж-техники” фиксированная мембрана полностью иммобилизирует костнопластический материал, тем самым напоминая эффект оболочки сосиски
Клинический случай доктора Иштвана Урбана, Будапешт, Венгрия
Установка двух дентальных имплантатов с хорошей первичной стабилизацией. Обратите внимание на прекрасную интеграцию гранул Geistlich Bio-Oss® с аутологичной костной тканью
Коллагеновая мембрана Geistlich Bio-Gide® является отличной альтернативой нерезорбируемым мембранам и не требует проведения второй операции.
сточники:
- Maiorana C, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2005; 25(1): 19-25.
- Maiorana C, et al.: Open Dent J 2011; 5: 71-78.
- Schlegel KA, et al.: Int J Oral Maxillofac Implants 2003; 18(1): 53-58.
- Jensen T, et al.: Clin Oral Implants Res 2012; 23(8): 902-10.
- Proussaefs P, et al.: Int J Oral Maxillofac Implants 2002; 17(2): 238-48.
- Proussaefs P, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2006; 26(1): 43-51.
- von Arx T & Buser D: Clin Oral Implants Res 2006; 17(4): 359-66.
