Вертикальная аугментация костной ткани
Для успешной установки имплантатов необходима достаточная высота альвеолярного гребня. Традиционные подходы к увеличению высоты гребня - это применение аутологичных костных блоков, формо-стабильных мембран и интерпозиционная костная пластика
Аугментация с применением костных блоков
Аутологичные костные блоки - это материал выбора для компенсации недостаточной высоты костной ткани. Однако их резорбция может привести к функциональным и эстетическим осложнениям
онтурирование костного блока медленно резорбирующимся костнозамещающим материалом Geistlich Bio-Oss® и закрытие области аугментации коллагеновой барьерной мембраной Geistlich Bio-Gide® значительно уменьшает резорбцию блока. Объем аугментированной зоны остается стабильным1.
Видна вертикальная резорбция альвеолярного гребня.
Для закрытия костного блока, а также для заполнения ступенек, образовавшихся между краями трансплантата и костью челюсти, использована смесь аутологичной костной стружки и Geistlich Bio-Oss®. Это значительно упрощает контурирование трансплантата.
Трансплантаты (блоки, костная стружка + Geistlich Bio-Oss®) закрываются резорбируемой коллагеновой мембраной (Geistlich Bio-Gide®) для стабилизации частиц и уменьшения риска резорбции костной ткани.
Аугментация с применением формо-стабильных мембран
В том случае, если не используются костные блоки, для аугментации больших вертикальных дефектов необходима формо-стабильная мембрана. Обычно используются синтетические мембраны с титановым усилением, однако они связаны с риском расхождения краев раны и бактериальным инфицированием2,3. Дополнительное применение Geistlich Bio-Gide® благоприятно влияет на заживление мягких тканей и минимизирует риски прорезания мембраны.
Пространство под формо-стабильной мембраной может быть заполнено смесью аутологичной костной стружки и гранул Geistlich Bio-Oss®. Это оптимизирует баланс формирования новой костной ткани - он стимулируется костной стружкой, а объем сохраняется благодаря медленной скорости резорбции Geistlich Bio-Oss®5.
Вертикальная атрофия альвеолярного гребня в боковом отделе.
Аугментат состоит из смеси Geistlich Bio-Oss® и аутологичной костной стружки, он укладывается вокруг тентовых винтов на атрофированную костную ткань нижней челюсти.
e-PTFE мембрана с титановым усилением адаптируется к дефекту, пространство под ней заполняется аутологичной костной стружкой и Geistlich Bio-Oss®
Источники:
- Chiapasco M, et al.: Clin Oral Implants Res 2013; 23(9): 1012-21.
- Zitzmann N, et al.: Int J Oral Maxillofac Implants 1997; 12(6): 844-52.
- Schneider D, et al.: Clin Oral Implants Res 2013; Feb 25. [Epub ahead of print].
- Tal H, et al.: Clin Oral Implants Res 2008; 19(3): 295-302.
- Simion M, et al.: Clin Oral Implants Res 2007; 18(5): 620-29.
