
Синус-лифтинг латеральным доступом, 13-ти летнее наблюдение

Клинические задачи
В клинику обратилась пациентка 63 лет, некоторые зубы на верхней челюсти было невозможно сохранить, а она высказала пожелание получить фиксированное решение. В данном случае все лечение было разделено на несколько этапов: на момент проведения синус-лифтинга и отсроченной установки имплантатов для опоры фиксированной временной конструкции были выбраны зубы 1.3-2.3. В боковых отделах верхней челюсти высота альвеолярного гребня составляла 1-2 мм. В процессе синус-лифтинга справа тонкая Шнейдерова мембрана была достаточно сильно разорвана. При помощи коллагеновой мембраны перфорация была закрыта, проведен двухсторонний синус-лифтинг с применением только костнопластического материала Geistlich Bio-Oss®, латеральное окно было закрыто мембраной Geistlich Bio-Gide®.
После достаточно продолжительного перерыва (вызванного финансовыми трудностями), была проведена установка имплантатов в область регенерированной после синус-лифтинга костной ткани, одномоментно были забраны костные конусы из области латерального окна. Потом были удалены фронтальные зубы, временная конструкция была изготовлена с опорой на боковые имплантаты. Позже имплантаты были установлены также и в область клыков, изготовлен окончательный фиксированный протез. Период наблюдения составил 13 лет с момента проведения синус-лифтинга.
Панорамный рентгенологический снимок до операции после удаления зуба в боковом отделе.
Парааксиальный срез КТ до операции: 1-2 мм альвеолярной костной ткани в области правой гайморовой пазухи.
Клиническая картина правой гайморовой пазухи во время операции: обширная перфорация и начало наложения опорных швов.
Завершение закрытия перфорации коллагеновой мембраной и костными пинами.
Синус-лифтинг: заполнение сформированного пространства Geistlich Bio-Oss® и закрытие латерального окна мембраной Geistlich Bio-Gide®.
Панорамная рентгенограмма через 1 год после операции: обе аугментированные области.
Парааксиальный срез КТ через 1 год после операции: отличное состояние костного трансплантата в области правой гайморовой пазухи.
Костный конус забран из области между двумя дистальными имплантатами с правой стороны (красная стрелка) до рентгеновского снимка установленных имплантатов через 1 год после синус-лифтинга.
Гистологическая картина полученного костного конуса: 31% новосформированной костной ткани (темно-оранжевый), 25% - частицы Geistlich Bio-Oss® (светло-оранжевый), 44% - костный мозг.
Рентгенологическая картина через 1,5 года после операции. Фронтальные зубы удалены, в область клыков установлены имплантаты, временная конструкция изготовлена с опорой на боковые имплантаты.
Рентгенологическая картина: окончательный протез через 10 лет наблюдения.
Клинический результат с одного взгляда
Задачи:
- Этапный подход к синус-лифтингу со 100% Geistlich Bio-Oss® и Geistlich Bio-Gide®, когда осталось всего 1-2 мм костной ткани гребня.
- Фиксированные ортопедические конструкции с обеих сторон на верхней челюсти
- Успешная установка имплантатов через 1 год после синус-лифтинга
Выводы
- Двухэтапный поход к синус-лифтингу и установке имплантатов
- Успешный синус-лифтинг в области сильно пневматизированной пазухи с применением Geistlich Bio-Oss® и Geistlich Bio-Gide®: стабильный объем костной ткани через 13 лет наблюдения.
Задача/Подход
В этом случае есть 3 интересные задачи:
- При сохранении 1-2 мм альвеолярного гребня синус-лифтинг проводится 100% Geistlich Bio-Oss®
- Достижение успешного результата несмотря на обширную перфорацию
- Небольшая утрата имеющейся костной ткани гребня из-за формирования биологической ширины, имплантаты в области моляров, установленные в костную ткань, аугментированную Geistlich Bio-Oss, остаются практически на уровне гребня в течение 10 лет.
Выводы
- В случае клинических случаев с выраженной пневматизацией используется только Geistlich Bio-Oss® .
- Geistlich Bio-Oss®, закрытый мембраной Geistlich Bio-Gide®, может позволить достичь успешных результатов даже в компромиссных клинических ситуациях. Гистоморфометрическая оценка демонстрирует 31% витальной костной ткани, имплантаты успешно установлены по всем рекомендациям.
- В случае обнажения Geistlich Bio-Oss® в области гребня периимплантита не возникло.
- Geistlich Bio-Oss®, Geistlich Bio-Gide®, Geistlich Mucograft® and Geistlich Fibro-Gide® - Product Information
- Patient Information - When your back teeth are missing
- Patient information video – Sinus floor elevation
- Surgical video Dr. Figueiredo - Sinus Floor Elevation using Geistlich Bio-Oss Pen® and Geistlich Bio-Gide®