Синус-лифтинг латеральным доступом, 13-ти летнее наблюдение

Prof. Stephen Wallace
New York, USA

  

Клинические задачи

В клинику обратилась пациентка 63 лет, некоторые зубы на верхней челюсти было невозможно сохранить, а она высказала пожелание получить фиксированное решение. В данном случае все лечение было разделено на несколько этапов: на момент проведения синус-лифтинга и отсроченной установки имплантатов для опоры фиксированной временной конструкции были выбраны зубы 1.3-2.3. В боковых отделах верхней челюсти высота альвеолярного гребня составляла 1-2 мм. В процессе синус-лифтинга справа тонкая Шнейдерова мембрана была достаточно сильно разорвана. При помощи коллагеновой мембраны перфорация была закрыта, проведен двухсторонний синус-лифтинг с применением только костнопластического материала Geistlich Bio-Oss®, латеральное окно было закрыто мембранойGeistlich Bio-Gide®.

После достаточно продолжительного перерыва (вызванного финансовыми трудностями), была проведена установка имплантатов в область регенерированной после синус-лифтинга костной ткани, одномоментно были забраны костные конусы из области латерального окна. Потом были удалены фронтальные зубы, временная конструкция была изготовлена с опорой на боковые имплантаты. Позже имплантаты были установлены также и в область клыков, изготовлен окончательный фиксированный протез. Период наблюдения составил 13 лет с момента проведения синус-лифтинга.

  

Клинический результат с одного взгляда

Задачи:

  • Этапный подход к синус-лифтингу со 100% Geistlich Bio-Oss® и Geistlich Bio-Gide®, когда осталось всего 1-2 мм костной ткани гребня.
  • Фиксированные ортопедические конструкции с обеих сторон на верхней челюсти
  • Успешная установка имплантатов через 1 год после синус-лифтинга

Выводы 

  • Двухэтапный поход к синус-лифтингу и установке имплантатов
  • Успешный синус-лифтинг в области сильно пневматизированной пазухи с применением Geistlich Bio-Oss® и Geistlich Bio-Gide®: стабильный объем костной ткани через 13 лет наблюдения.

Задача/Подход

В этом случае есть 3 интересные задачи:

  1. При сохранении 1-2 мм альвеолярного гребня синус-лифтинг проводится 100% Geistlich Bio-Oss®
  2. Достижение успешного результата несмотря на обширную перфорацию
  3. Небольшая утрата имеющейся костной ткани гребня из-за формирования биологической ширины, имплантаты в области моляров, установленные в костную ткань, аугментированную Geistlich Bio-Oss, остаются практически на уровне гребня в течение 10 лет.

Выводы

  • В случае клинических случаев с выраженной пневматизацией используется только Geistlich Bio-Oss® .
  • Geistlich Bio-Oss®, закрытый мембраной Geistlich Bio-Gide®, может позволить достичь успешных результатов даже в компромиссных клинических ситуациях. Гистоморфометрическая оценка демонстрирует 31% витальной костной ткани, имплантаты успешно установлены по всем рекомендациям.
  • В случае обнажения Geistlich Bio-Oss® в области гребня периимплантита не возникло.