
Синус-лифтинг латеральным доступом с 20-ти летним периодом наблюдения

Клиническая задача
В хирургический центр доктора Шварц-Арада была направлена пациентка 62 лет, без отягощенного анамнеза, для удаления первого верхнего правого моляра. Этот клинический случай датируется 1997 годом, период наблюдения составил 20 лет. Область интереса - это правый верхний моляр. Этот зуб не подлежал консервативному сохранению из-за наличия периодонто-эндодонтического поражения. Также наверху справа отсутствовали и первый, и второй премоляр. Имеющийся мостовидный протез был фиксирован на клык и первый моляр. Из-за пневматизации гайморовой пазухи и наличия периодонто-эндодонтического поражения для установки имплантатов не было достаточно костной ткани. Пациентка обратилась в клинику для получения фиксированного ортопедического решения. Основной сложностью лечения было одновременное проведение восстановления костного гребня по вертикали путем синус-лифтинга и консервации гребня после удаления для отсроченной установки имплантатов.
Исходная рентгенологическая картина, 1997 год. Область интереса - правая сторона.
Исходная клиническая картина, правая сторона, 1997 год.
Проведение синус-лифтинга с правой стороны с применением материалов Geistlich Bio-Oss® и Geistlich Bio-Gide®, обширная перфорация Шнейдеровой мембраны.
Клиническая картина: для закрытия перфорации Шнейдеровой мембраны уложена Geistlich Bio-Gide®.
Клиническая картина: в полость гайморовой пазухи уложен Geistlich Bio-Oss®.
Репозиционирование латерального окна, закрытие его Geistlich Bio-Gide®, установка имплантата в позицию зуба 1.4 и консервация гребня в области отсутствующих зубов 1.5 и 1.6.
Вид с окклюзионной стороны: спустя 5 месяцев после синус-лифтинга с применением материалов Geistlich Bio-Oss® и Geistlich Bio-Gide®.
Клиническая картина через 5 месяцев после синус-лифтинга: момент установки имплантатов.
Клиническая картина через 5 месяцев после синус-лифтинга: проведена установка имплантатов.
Клиническая картина через 2,5 года после окончательного протезирования.
Рентгенологическая картина через 20 лет: стабильный объем костной ткани с правой стороны верхней челюсти.
Клинический результат с одного взгляда
Задачи
- синус-лифтинг латеральным доступом.
- синус-лифтинг за 5 месяцев до установки имплантатов.
Выводы
- Двухэтапный синус-лифтинг.
- Синус-лифтинг с применением Geistlich Bio-Oss® и Geistlich Bio-Gide® позволяет добиться долгосрочного клинического результата.
- Идеальный ортопедический результат через 20 лет.
Цель/подход
Синус-лифтинг латеральным доступом1
В профилактических целях был назначен амоксициллин (1 грамм) и дексаметазон (8 мг) за час до операции, выполнена ротовая ванночка из 0,5% раствора хлоргексидина в течение 2 минут. Один разрез был выполнен по альвеолярному гребню, другой, вертикальный разрез - дистально от бугра (для удобства забора аутологичной костной ткани для смешивания с Geistlich Bio-Oss). Латеральное окно в гайморову пазуху было сформировано при помощи шаровидного бора на угловом наконечнике. После этого было проведено отслаивание Шнейдоровой мембраны в области дна и медиальной стенки гайморовой пазухи. Для закрытия перфорации мембраны была использована Geistlich Bio-Gide®. Так как не было возможности добиться первичной стабилизации имплантатов, было принято решение проводить отсроченную имплантацию через 5 месяцев. Пространство в гайморовой пазухе было заполнено Geistlich Bio-Oss®. Латеральная стенка гайморовой пазухи, в которой было сформировано окно, была закрыта Geistlich Bio-Gide®, слизисто-надкостничный лоскут уложен на место и ушит шовным материалом 3/0 Vicryl.
Вывод
Этот клинический случай - это один из многих примеров успешного лечения пациентов с недостаточной высотой альвеолярного гребня с применением материала Geistlich Bio-Oss® в хирургическом центре Шварца-Арада. Синус-лифтинг с применением Geistlich Bio-Oss® и Geistlich Bio-Gide® - это предсказуемый метод лечения, позволяющий добиться долгосрочного результата. Более того, при закрытии перфорации Шнейдеровой мембраны Geistlich Bio-Gide®, это не оказывает негативного влияния на успех имплантологического лечения.
Источники:
-
Schwartz-Arad D et al. 2004. J Periodontol. Apr;75(4):511-6. (clinical study)
- Geistlich Bio-Oss®, Geistlich Bio-Gide®, Geistlich Mucograft® and Geistlich Fibro-Gide® - Product Information
- Patient Information - When your back teeth are missing
- Patient information video – Sinus floor elevation
- Surgical video Dr. Figueiredo - Sinus Floor Elevation using Geistlich Bio-Oss Pen® and Geistlich Bio-Gide®